پیَشگیری از کمردرد
اگر بدانیم چه موقع آسیب کمر شایعتر است بهتر می توانیم از بروز آن پیشگیری کنیم. در ابتدای صبح دیسکها حداکثر مایع را به خود جذب کرده اند،رباطها کشیده شده و انعطاف پذیری ستون فقرات کم است بنابراین در این زمان احتمال آسیب دیسک بیشتر است. در هنگام نشستن طولانی مدت نیز احتمال آسیب دیسک بیشتر است. بعد از فعالیتهایی که عضلات کمر خسته می شوند نیز احتمال درگیری دیسک و کمردرد بیشتر است.
هنگام صبح دیسکها دارای حد اکثر میزان مایع می باشند در عرض 30 دقیقه پس از بیدار شدن نیمی از آب خود را از دست می دهند. هنگام صبح فشار وارد بر دیسک با خم شدن تا 300 درصد و بر رباطها تا 80 درصد افزایش می یابد اما با گذشتن حدود نیم ساعت و کاهش آب دیسک، این فشار کم می شود. متخصصین طب فیزیکی نشان داده اند که با انجام دو دقیقه حرکات کششی نرمی رباطها تا حد زیادی افزایش می یابد. بنابراین ورزش کششی ملایم در صبح می تواند از درگیری دیسک پیشگیری کند.
باید توجه کرد که کم شدن بیش از حد آب دیسک نیز مشکل زا است که در آینده توضیح می دهیم. مثلا وقتی مدت طولانی می نشینیم، آب دیسک به مقدار زیادی کم می شود و رباطها به مقدار زیادی شل می شوند. این حالت نیز زمینه ساز آسیب کمر و دیسک است.
لذا از بلند کردن اجسام در هنگام صبح یا بعد از نشستن طولانی مدت باید خودداری کرد.
پشت سرهم نباید فشار سنگین بر ستون فقرات وارد شود.
باید بین فعالیتها به کمر استراحت داد
قوس مناسب کمر هنگام فعالیتها باید حفظ شود.
برای بلند کردن اجسام باید نزدیک بدن باشند.
بیماران از ما می پرسند که کار سنگینی انجام ندادم و دچار کمردرد شدم
بسیاری از مواقع آسیبهای کمر در اثر آسیبهای جزئی است که در طول زمان به کمر وارد می شود ایجاد می گردد. بعنوان مثال یک سیم مسی را در نظر بگیرید، با یک بار خم و راست شدن مشکلی برای آن ایجاد نمی شود اما با خم و راست شدن مکرر در یک نقطه، سیم پاره می شود. وقتی فشار را به سیم وارد می کنیم سیم در جایی خم می شود که کمترین قدرت را دارد
اگر اشکالی در بیومکانیک ستون فقرات باشد این محل ضعیف به مرور زمان دچار مشکل می شود و گاهی می بینیم که با یک عطسه یا خم شدن، فتق دیسک اتفاق می افتد .
جراحی دیسک
1. درد شدید که حداقل سه هفته به درمانهای طب فیزیکی و توانبخشی پاسخ ندهد.
2. ضعف عضلانی یا بی حسی که پیشرفت نماید یا در نوار عصب و عضله بد تر شود
3. وجود علائم ارداری مثل گیر کردن ادرار یا بی حسی و گزگز در ناحیه دستگاه تناسلی.
علائم ام آر آی به تشخیص بیماری و ارزیابی وضعیت و... کمک می کنند اما در تصمیم گیری برای نقش اساسی ندارند .
غیر از موارد فوق نیازی به جراحی دیسک نیست. متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در مورد درمانهای غیر جراحی دیسک گردن و کمر تجربه و تبحر دارند. فقط در صورت لزوم بیمار را برای جراحی به متخصصین مربوطه ارجاع می کنند.
موضوع: دکتر دیسک . جراحی دیسک . درمانهای غیر جراحی دیسک
خوابیدن و کمردرد
در هنگام کمردرد برای آنکه فشار کمتری به کمر وارد ت شود باید بر روی سطحی ک
ه نه زیاد سف یا زیاد نرم باشد خوابید. در صورت خوابیدن به پهلو لای زانو یک بالشت کوچک قرار دهید تا از خم شدن زانوی فوقانی جلوگیری شود. در خوابیدن به پشت، قرار داردن بالشت زیر زانو از فشار وارد به کمر جلوگیری می کند.
اگر بدانیم چه موقع آسیب کمر شایعتر است بهتر می توانیم از بروز آن پیشگیری کنیم. در ابتدای صبح علی رغم اینکه دیسکها حداکثر مایع را به خود جذب کرده اند،رباطها کشیده شده و انعطاف پذیری ستون فقرات کم است بنابراین در این زمان احتمال آسیب دیسک بیشتر است. در هنگام نشستن طولانی مدت نیز احتمال آسیب دیسک بیشتر است. بعد از فعالیتهایی که عضلات کمر خسته می شوند مثل مسافرت طولانی نیز احتمال درگیری دیسک و کمردرد بیشتر است.
هنگام صبح دیسکها دارای حد اکثر میزان مایع می باشند در عرض 30 دقیقه پس از بیدار شدن نیمی از آب خود را از دست می دهند. هنگام صبح فشار وارد بر دیسک با خم شدن تا 300 درصد و بر رباطها تا 80 درصد افزایش می یابد اما با گذشتن حدود نیم ساعت و کاهش آب دیسک، این فشار کم می شود. دیده شده با انجام دو دقیقه حرکات کششی نرمی رباطها تا حد زیادی افزایش می یابد. بنابراین ورزش کششی ملایم در صبح می تواند از درگیری دیسک پیشگیری کند.
برعکس این حالت، وقتی مدت طولانی می نشینیم، آب دیسک به مقدار زیادی کم می شود و رباطها به مقدار زیادی شل می شوند. این حالت نیز زمینه ساز آسیب کمر و دیسک است.
لذا از بلند کردن اجسام در هنگام صبح یا بعد از نشستن طولانی مدت باید خودداری کرد.
پشت سرهم نباید فشار سنگین بر ستون فقرات وارد شود.
باید بین فعالیتها به کمر استراحت داد
قوس مناسب کمر هنگام فعالیتها باید حفظ شود
برای بلند کردن اجسام باید نزدیک بدن باشند.
بیماران از ما می پرسند که کار سنگینی انجام ندادم و دچار کمردرد شدم
بسیاری از مواقع آسیبهای کمر در اثر آسیبهای جزئی است که در طول زمان به کمر وارد می شود ایجاد می گردد. بعنوان مثال یک سیم مسی را در نظر بگیرید، با یک بار خم و راست شدن مشکلی برای آن ایجاد نمی شود اما با خم و راست شدن مکرر در یک نقطه، سیم پاره می شود. وقتی فشار را به سیم وارد می کنیم سیم در جایی خم می شود که کمترین قدرت را دارد
اگر اشکالی در بیومکانیک ستون فقرات باشد این محل ضعیف به مرور زمان دچار مشکل می شود و گاهی می بینیم که با یک عطسه یا خم شدن، فتق دیسک اتفاق می افتد
در چه افرادی احتمال مزمن شدن کمردردبیشتر است؟
- اگر علایم بیمار طول بکشد و به درمانهای اولیه پاسخ ندهد
- فشار روی عصب سیاتیک
- درد شدید
- درد منتشر
- در معاینه با بالاآوردن پا درد تیرکشنده داشته باشد
- در معاینه اعصاب درگیری داشته باشد
- در معاینه طب فیزیکی، حرکات کمر در جهات مختلف، محدودیت حرکتی در دو جهت یا بیشتر از دو جهت داشته باشد
- بیمار احساس کند وضعیت سلامت بدی دارد
- ایده های مبتنی بر ترس
- اضطراب
- بیمار در خود را بیش از حد نشان دهد catastrophising
- Self efficacy
- Locus of control
- داشتن مشکلات حقوقی و کاری
- کارهای سخت یا احساس اینکه کار سخت است
- نارضایتی از شغل
- وجود ناتوانی در 12 ماه قبل از کمردرد
- اختلال خواب ناشی از درد
- مقاومت نسبت به فعالیت یا سبک بودن فعالیت
اگر کسی کمردرد بگیرد سرانجام چه خواهد شد؟
کمردرد ساده :طبق آمار 75-90 درصد کمردردها در عرض 4-6 هفته . گاهی تا سه ماه با مصرف مسکن و کاهش فشار کاری به کمر بهتر می شوند. اما کمردرد مانند برخی بیماریها بدون اقدامات درمانی مقتضی ممکن است کاملا برطرف نشود. تحقیقات نشان داده است که 70 درصد افرادی که کمردرد داشته اند و بهبود نسبی داشته اند در حدی که به سر کار برگشته اند، بازهم علایم کمردرد را داشته اند. در 60 درصد در عرض یک سال کمردرد حداقل یک بار عود می کند. بنابراین ارزیابی علت کمردرد توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی و رفع علت آن توصیه می شود.
در مواردی که کمردرد همراه با فشار به عصب باشد که به آن سیاتیک می گویند زمان بهبودی کمردرد دو برابرمی شود.